Open navigation

Công văn 2425/LT-SGD-DT-BHXH Thực hiện Bảo hiểm y tế Học sinh, sinh viên năm học 2014-2015


LIENTICH CONG. HoA xi\. HOI. .cnO NGHiA VIET. NAM

so GIAo Dl)C vA BAo T~o DQc l~p - TlF do - H~nh phuc

BAo HIEM xi\. HQI TP. HO cHi MINH ,,-

Tp. H6 Chi Minh, ngay ~s.thimg 8 nom 2014

s6J.4.2b /LT -SGD&£>T -BHXH


HlfONGDAN

Th\fC hi~n Bao hi~m y t~ HQc sinh, sinh vien nam hQc 2014-2015

- Can cu Lu~t baa hi€m y t€ ngay 14 thang 11 nam 2008:

- Can cu Lu~t s5: 46 / 2014 / QH13 sua d5i, b6 sung mQt s5 di~u eua Lu~t baa hi~m y t€ ngay 13/6/2014, t(;1iky' h9P thu 7 kh6a XIII, Qu5c hQi thong qua va co hi~u hlc thi hanh tir ngay 0110112015.

- Can cu Nghi dinh s5 6212009/ND-CP ngay 27 thang 7 nam 2009 eua Chinh phu "Quy dinh chi ti€t va hu6ng dftn thi hanh mQt s5 di~u cua Lu~t baa hi~m y t€"; Thong tu lien tich s5 0912009 / TTLT - BYT - TC ngay 14 thang 8 nam 2009 cua BQ Y t~ va BQ Tai chinh; Quy€t dinh s5 11111QD-BHXH ngay 25/10/2011 cua T6ng giam d5c BHXH Vi~t Nam v~ vi~e ban hanh Quy dinh quan 1y thu baa hi~m xa hQi, bao hi~m y t~; quan ly s6 baa hi~m xa hQi, the baa hi~m y t~;

- Can cu Chi thi s5 25 / 2011 / CT - UBND ngay 01/8/2011 cua Uy ban nhan dan thanh ph5 H6 Chi Minh v~ vi~c tang cUOng th\le hi~n Lu~t Baa hi~m xa hQi va Lu~t Bao hi€m y t€ tren dia ban thanh ph5 H6 Chi Minh.

- Can cu Quy€t dinh s5: 1204 / QD - UBND ngay 12 thang 03 nam 2013 cua Uy ban nhan dan thanh ph5 H6 Chi Minh "V~ vi~c di€u chinh m\lC tieu k€ ha(;1chthvc hi~n Bao hi€m y t€ toan dan tren dia ban thanh' ph5 H6 Chi Minh, giai dO(;1n2012-2015 va giai do~n 2016-2020 du9'c ban hanh kem thea Quy€t dinh s5: 5063 / QD - UBND ngay 02 thang 10 nam 2012 cua Uy ban nhan dan thanh ph6".

- Can cu Nghi dinh s5 6612013/ND-CP ngay 27 thang 6 nam 2013 cua Chinh phu quy dinh muc 1uang ca so (ten g9i truac day 1a 1uang t5i thi~u chung).

So ,Giaa d\lc va Daa t(;1a va Baa hi€m xa hQi thanh ph6 H6 Chi Minh huang dan th\lc hi~n / eong tac Baa hi~m y t€ H9C sinh, sinh vien (BHYT HSSV) t(;1icac tru6ng hqc tren dia ban thanh ph6 nhu sau:


II D6i tUQl1gtham gia, mirc dong, phuong thirc d{mg ti~n BHYT:

1. D6i tUQl1g tham gia: H9c sinh, sinh vien (ngo(;1i trtf nhung em da tham gia BHYT thea eacnh6m d5i tU9'ng khae thea quy dinh cua Lu~t BHYT) dang the a hqc t~i cae ea so giaa d\lc thuQc h~ th5ng giaa d\lc qu5e dan tren dia ban thanh ph6 H6 Chi

_ Minh, d~u la d5i tU9'l1gc6 trach nhi~m tham gia BHYT b~t buQc.

7. Mirc dong BHYT HSSV:

- Thea quy dinh muc dong BHYT HSSV 1a 3% muc 1uang ca so.

+- Ap d\lng eho nam h9c 2014-2015 (12 thang) 1a: 414.000 d6ng.

Trang do: * HSSV d6ng 70%: 289.800 d6ng.

* Ngan sach nha mrac h6 tr9' 30%: 124.200 d(3ng.

image src="2425_LT_SGD_DT_BHXH_2014_Vv_Thuc_hien_Bao_hiem_y_te_Hoc_sinh_sinh_vien_nam_hoc_2014_2015 / Image_001 .png" height="1156" width="844">


+ B6i vai HSSV thuQc di~n c~n ngheo cua TPHCM, n~u chua tham gia BHYT t?i dja phuang va co xac nh~n cua Ban chi d?o giam hQ ngheo tang hQ kha, thi mLrc d6ng BHYT Ia 207.000 d6ng, ngan sach nha nuac se h6 trQ'phfm can I?i.

- Khi Nha nuac quy djnh ty I~ dong va muc d6ng BHYT mai, ca quan BHXH se c6 thong bao Cl,lth~ cho cac truOng.

- B6i vai HSSV c6 the BHYT b~t bUQcthuQc nh6m d6i tUQ'ng khac: luu hQc sinh; than nhan cua cac d6i tuqng theo quy dinh phap lu~t (sl quan Quan dQi nhan dan, nghla Vl,lquan Sl,l',Cong an nhan dan, Ca y~u); HSSV thuQc hQ ngheo, c~n ngheo ... da duQ'c dp the BHYT b~t bUQc theo quy dinh cua Chinh phu, nha truang I~p danh sacll rieng kem theo bim photocopy the BHYT (can gia trt) theo doi va tinh chung vaa ty I~ tham gia cua nha truOng d~ duQ'c dp kinh phi cham s6c suc khoe ban d~u.

- HSSV co the BHYT thuQc nh6m d6i tUQ'ngkhac (Tre em duai 6 tu6i; Than nhan Sl quan, h? Sl quan chi~n Sl; Than nhan CAND, ngheo ... ) n~u h~t h?n Slr dl,mg (va kh6ng ti~p tl,lCtham gia theo nh6m d6i tuqng khac nfra) thi ti~p tl,lc tham gia BHYT theo nh6m HSSV ngay tu thang ti~p theo d~n h~t thai h<;lnchung la ngay 30 thang 9 h~ng nam.

3. PhlfO'ng thu'c dong: Cac truOng t6 chuc thu ti~n d6ng BHYT-HSSV theo quy dinh t<;likhoim 2, Ml,lc I tren day, chuy~n nQp cho ca quan BHXH kem danh sach HSSV tham gia BHYT (theo m~u dinh kem).


III Ph~m vi, quy~n lQ'iBHYT:

1. Ph~m vi bilO hi~m y t~ HSSV bao g6m: Cham s6c sirc kh6e ban d~u - Kham chfra b~nh Ngo?i tru - NQi tru - Tai n<;lngiao thong.

2. Quy~n lQ'iciia HSSV khi tham gia BHYT:

- Theo quy dinh cua Lu~t BHYT, Nghj djnh s6 62/2009/NB-CP va Thong tu lien

tich s6 09/2009/TTLT -BYT -TC.

- HQc sinh, sinh vien duQ'c dang ky kham chfra b~nh KCB ban d~u t?i cac B~nh vi~n qu~n, huy~n va tuang duang; cac B~nh vi~n da khoa tuy~n Tinh' va tuang duang theo danh sach cua ca quan BHXH cung dp tren trang web ...

- Truang hQ'P di KCB trai tuy~n (khong dung ca sa y t~ dang ky__ba-!liiAlJl__\dL~{l trinh the}hi duQ'c huang quy~nlQ'i KCB theo h<;lngB~nh vi~n nhu sau:

+ BuQ'c thanh toim 70% chi phi n~u KCB t<;licac B~nh vi~n h<;lngIII.

+ Bugc thanh to an 50% chi phi n~u KCB t?i cac B~nh vi~n h?ng II.

+ Bugc thanh toan 30% chi phi'n~u KCB t?i cac B~nh vi~n h?llg- I.

(Tu ngayOl / 0l / 2015 , khi co huang d~n mai theo Lu~t slra d6i, b6 sung, BHXH se co huang ti~n b& sung.)

- The BHYT c6 thai h<;lnSlr dl,lng la 12 thang tu ngay 01 thang 10 d€n ngay 30

- thang 9 nam sau .

. .~ TruOng hQ'PtruOng c6 nhieu kh6a hQc ng~n h?n khac nhau duai 12 thang thi nha truang t6 chuc thu tien BHYT theo tung kh6a hQc, the BHYT duQ'c dp c6 gia trj Slr d\-mg tu ngay d~u thang nh~p hQc d~n k~t thuc kh6a hQc. N~u kh6a Iwc tren 12 thang th! t6 chuc thu tien BHYT d~n ngay 30 thang 9 nam sau, tu ngay 01 thang 10 nam sau se t6

. _ chuc thu chung vai cac hQc sinh khac d~n khi k~t thuc khoa h9C.

3. Trich kinh phi cham soc su'c khoe ban d§u:

image src="2425_LT_SGD_DT_BHXH_2014_Vv_Thuc_hien_Bao_hiem_y_te_Hoc_sinh_sinh_vien_nam_hoc_2014_2015 / Image_002 .png" height="1159" width="835">


- Kinh phi cham s6c suc kh6e ban d~u b~ng 10,8% t6ng s6 ti~n dong BHYT HSSV (bao g6m, s6 ti~n do HSSV d6ng va ph~n do ngan sach Nha mrac ho trq), duqc co quan BHXH cap ngay sau khi nha truang chuy~n ti~n va nQp danh saeh d6ng BHYT Clla HSSV.

- T~t ca ca~ HSSV dfi tham gia BHYT theo cac nh6m d6i tuqng khac cung duqc cC!quan BHXH cap 10,8% kinh phi cham s6c suc kh6e ban d~u nhu nhung HSSV d6ng tien t<;\itruang.

Cl,l th~:

, * Cac truang l<:1ph6 so (theo mfiu dinh kern) bao g6m dt ca hQc sinh tham gia baa hi~m y t~ t<;\itruang (s6 hQc sinh d6ng bao hi~m t<;\itruang va s6 hQc sinh co the baa hi~m y t~ thuQc di~n khac) chuy~n cha co quan BHXH.

* Sau khi nha truang chuy~n ti~n va danh sach d6ng BHYT cua HSSV, Baa hi~m xfi hQi se chuy~n ngay kinh phi 10.8% vaa tai khaan cua nha truang d~ xu d\ll1g cham s6c suc kh6e ban d~u cho hQc sinh theo quy dinh.

4. Sir d1].ngva quy~t toan kinh phi cham s6c suc khoe ban d~u cho hQc,~inh:

Su dl,lng va quy~t toan kinh phi cham s6c suc khoe ban d~u cha hQc sinh duqc th\fC hi~n theo van ban s6 1716 / LT - SGD & amp ;DT-BHXH, So' Giaa dl,lc va Dao t<;\ova Baa hi~m xfi hQi thanh ph6 ban hanh ngay 03 thang 06 nam 2013 v~ huang d~n chi cham s6c sue kh6e ban d~u. nam 2015, khi c6 huang dfin cua cac BQ, nganh khac, BHXH se ph6i hqp cac So',nganh huang dfin b6 sung theo qui dinh.

5. H6 trq' thu:

Cac truang duqc nh?n khoan kinh phi tfnh b&ng 4% tren t6ng s6 ti~n BHY1' thvc thu tit HSSV d~ chi ho trq cho nhung nguai thvc hi~n cong tac thu BHYT HSSV t<;\idon V!.

IIII TB chuc th\fc hi~n:

1. Nha truong thvc hi~n BHXlI cho CBCNV va giaa vien t(;lico quan BHXH nEw thi dang ky tham gia BHYT cho HSSV t<;\ico quan BHXH d6 (cae truang hqp khac vai quy dinh tren, se c6 van ban huang d~n phan dp rieng).

2. (j:an cu cae van ban, tai li~u, huang d~n, cac thong baa, to wi ... da co quan BHXH cung dp, nha truang t6 chuc ph6 bi~n d~n HSSV va phl,l huynh hQc sinh d~ ph6i hqp ch~t che vai nha truang tri~n kha~ thvc hi~n.

3. Cac truang thanh l?p bQ ph?rt~hu BHY1' HSSV d€ thvc .hi~n:.

- 1'6 chuc thu ti~n d6ng BHYT cua I-ISSV thea muc quy dinh.

- L~p danh sach HSSV tham gia BHYT theo m~u dinh kern (baa g6rn ca s6 HSSV dfi tham gia BHYT tReo cae nh6m d6i tuqng khac). .

- Chuy~n ti~n d6ng BHY1', h6 so, du li~u cho co quan BHXH d~ phat hanh the cho HSSV d6ng thai ti~p nh?n kinh phi cham s6c suc khoe ban d~u cha HSSV.

D~ baa dam vi~c phat hanh the BHYT cho HSSV truac ngay the co hi~u Ivc ngay 01 thang 10, nha truang dn nQP danh sach HSSV tham gia BHYT va chlly~n n()p ti~n vao tai khoan cua co quan BHXH truac ngay 20 thang 9 h~ng nam.

Truang hqp cac truang nQP b6 sung dqt 2, dqt 3 (n€u c6) sau ngay 01 thang 10 nam truac thi v~n ti~p nh~n giai quy~t va the BHYT duqc dp v~n c6 gia tri su dl,lng tlf

image src="2425_LT_SGD_DT_BHXH_2014_Vv_Thuc_hien_Bao_hiem_y_te_Hoc_sinh_sinh_vien_nam_hoc_2014_2015 / Image_003 .gif" height="1138" width="826">


ngay 01 thimg 10 d€n ngay 30 th£1ng 9 nam sau. Thai gian clma c6 the n~u c6 phat sinh chi phi KCB thi se duqc co quan BHXH thanh to£1ntheo quy dinh.

4. Theo Lu~lt BHYT, nguai tham gia BHYT khi d~n KCB phai xw1t trinh the BHYT cung vai gifry to' chung minh nhan than cua nguai d6 c6 d£1nanh, do v~y, d6i vai HSSV duai 14 tu6i chua duqc dp Chung minh nhan dan (k~ ca nhfrng em di'i duqc dp the BHYT theo c£1cnh6m d6i tuqng kh£1ctheo Lu~t BHYT), nha tmang cung dp danh s£1ch,dfr li~u, d~ co quan BHXH in the h<;>csinh chuy~n l<;1icho nha tmang d£1nhinh va d6ng dfru gi£1plai. Khi di kham b~nh xufrt trinh the BHYT va the h<;>csinh c6 dan hinh d~

~uqc hu6ng quy€n lqi BHYT theo guy dinh.

5. Co quan BHXH Qu~n, huy~n:

- Ph6i hqp chi;lt che vai Phong Gi£1od\lc va Dao t<;10t6 chtrc t~p hUfm nghi~p V~l cho c£1cdan vi tmang h<;>ctren dia ban d~ th~c hi~n cac hu6ng d~n th~c hi~n BHYT cho HSSV.

- Ti€p nh~n kinh phi, ph£1thanh va chuy~n the bao hi~m y t~ h<;>csinh sinh vien theo dung quy dinh cua BHXH VN.

- Chuy~n kinh phi 10,8% cham s6c suc kh6e ban diu vao tai khoan cua nh~ twang tmac ngay 01/10/2014 d~ nha tmang c6 ngu6n kinh phi xu d\lng cham s6c suc kh6e ban diu cho hqc sinh vao diu nam h<;>c.

- B£1oc£1ov~ Bao hi~m xi'i hQi thanh ph6 (Ph6ng Thu) - So' Giao d\lC va Dao t<;10 (Ph6ng C6ng tac H<;>csinh Sinh vien) nhfrng vfrn d~ vuqt qua th~m quy€n d~ duqe huang d~n giib quy€t.


Nh~m th\Te hi~n t6t Lu~t bao hi~m y t€, khi nh~n duqe hu6ng d~n nay d~ nghj Ban gi£1mhi~u cae twang, Phong GD&DT va BHXH qu~n, huy~n, t6 ehuc tri~n khai th~rc hi~n d~ dam bao eho 100% HSSV tham gia BHYT theo quy djnh./.


Nu; nh{in:

- BHXH Vi~t Nam; UBND TP. HCM (d€ baa C3a);

- So' Y T€; So· Tai ehinh (dS ph6i hqp);

- Cae tmo·ng hQetren dia ban thanh ph6;

- Cae phong chue nang So' GD&DT; BHXH / TP ;

- Phong GD&DT, BHXH qu~n, huy~n;

- Dang tai tren website BHXH / TP , So' GD&DT;

- Luu VT, P.Thu (T, 02bJk

.?~

image src="2425_LT_SGD_DT_BHXH_2014_Vv_Thuc_hien_Bao_hiem_y_te_Hoc_sinh_sinh_vien_nam_hoc_2014_2015 / Image_004 .gif" height="1143" width="820">

Tải về văn bản (file PDF):

Câu trả lời này có giúp ích cho bạn không? Yes No

Send feedback
Rất tiếc là chúng tôi không giúp được nhiều. Hãy giúp chúng tôi cải thiện bài viết này bằng phản hồi của bạn.