Công văn 5407/BYT-BH Xin ý kiến đối với dự thảo Thông tư ban hành danh mục, tỷ lệ và điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế

BỘ Y TẾ

-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------

Số: 5407 / BYT - BH

V/v xin ý kiến đối với dự thảo Thông tư ban hành danh mục, tỷ lệ và điều kiện thanh toán đối với DVKT y tế

STT

NHÓM KỸ THUẬT / KỸ THUẬT

ĐIỀU KIỆN / TỶ LỆ THANH TOÁN

Ý KIẾN

1

2

3

4

I

HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC

1

Thăm dò huyết động theo phương pháp PiCCO

Sốc tim và sốc nhiễm khuẩn, không đáp ứng với từ hai thuốc vận mạch trở lên, không đạt được huyết áp trung bình mục tiêu > 65mmHg. Có hội chẩn chuyên khoa.

2

Lọc máu hấp phụ bằng quả lọc resin

Các trường hợp ngộ độc: Paraquat, theophyllin, Carmabazepin, Thuốc chống trầm cảm ba vòng, valproic acid, disopyramide, meprobamate, phenytoin, phenobarbital, nấm độc, mật cá, ong, nọc rắn, bọ cạp.

3

Lọc máu cấp cứu ở bệnh nhân có mở thông động tĩnh mạch (FAV)

Bệnh nhân suy thận mạn kèm theo một trong các trường hợp sau: phù phổi cấp, dọa phù phổi cấp, Toan chuyển hóa nặng, tăng Kali có biến đổi điện tim, Hội chứng urê máu cao, Viêm màng ngoài tim

4

Thở máy xâm nhập hai phổi độc lập ≤ 8 giờ

Người bệnh đã được đặt ống nội khí quản hai nòng.

5

Đặt ống nội khí quản có cửa hút trên bóng chèn (Hi-low EVAC)

Người bệnh tiên lượng thở máy dài ngày

Dài ngày là bao nhiêu ngày?

6

Bơm rửa phế quản

Người bệnh đã được đặt ống nội khí quản cần nội soi để bơm rửa phế quản, không thanh toán dịch vụ kỹ thuật nội soi phế quản

II

NỘI KHOA

7

Lập trình máy tạo nhịp tim

Không thanh toán thêm dịch vụ kỹ thuật điện tâm đồ khi thực hiện dịch vụ lập trình máy tạo nhịp tim

8

Điều trị rối loạn nhịp tim phức tạp bằng sóng cao tần

Nhịp nhanh nhĩ đa ổ; cuồng nhĩ không điển hình; nhịp nhanh thất; đã điều trị bằng sóng cao tần thông thường thất bại

9

Điện não đồ video

Người bệnh động kinh kháng thuốc, chẩn đoán phân biệt động kinh với các bệnh khác.

10

Đo đa ký hô hấp

Khi có 2 trên 3 dấu hiệu: ngủ ngáy, buồn ngủ ban ngày quá mức (đánh giá theo bảng kiểm Epworth), cơ ngừng thở được người khác

chứng kiến

11

Đặt nội khí quản 2 nòng

Người bệnh bị ho máu hoặc nghi ngờ ho máu từ một bên phổi

12

Đo biến đổi thể tích toàn thân - Body Plethysmography

1. Theo dõi bệnh thần kinh: Hội chứng Guillain - Barre, nhược cơ, viêm tủy lan lên;

2. Ảnh hưởng của các bệnh lý khác lên đường hô hấp: Lupus ban đỏ, xơ cúng bì, tim mạch, Viêm khớp dạng thấp;

3. Theo dõi hiệu quả của các phương pháp dự phòng và điều trị bệnh (vật lý trị liệu, phục hồi chức năng);

4. Theo dõi ảnh hưởng của môi trường gây bệnh phổi nghề nghiệp, của xạ trị hay của thuốc độc đến đường hô hấp;

5. Đánh giá chức năng hô hấp trước phẫu thuật ngực, bụng và lượng giá kết quả sau phẫu thuật đường hô hấp

13

Nội soi khớp

Bác sỹ có chứng chỉ nội soi khớp thực hiện

14

Tiêm khớp / gân / điểm bám gân / cân / cạnh cột sống

• Mỗi đợt điều trị, tiêm khớp không quá 3 vị trí

• Bác sỹ có chứng chỉ tiêm khớp thực hiện

III

NHI KHOA

15

Phẫu thuật nội soi có Robot

- Thanh toán bằng 20% mức giá của phẫu thuật nội soi có Robot

IV

NGOẠI KHOA

16

Phẫu thuật xử lý vết thương da đầu phức tạp

Thanh toán đối với các trường hợp vết thương da đầu lóc da đầu, vết thương lột da đầu

17

Phẫu thuật cắt lọc, xử lý vết thương tầng sinh môn phức tạp

Áp dụng khi có kèm khâu phục hồi âm hộ, âm đạo hoặc đứt cơ thắt, dẫn lưu rộng rãi

V

BỎNG

18

Ghép vật liệu thay thế da điều trị vết thương, vết bỏng

Không thanh toán thêm dịch vụ kỹ thuật thay băng

19

Rạch hoại tử bỏng giải thoát chèn ép

Không thanh toán thay băng nếu thực hiện dịch vụ này

20

Khâu cầm máu, thắt mạch máu để cấp cứu chảy máu trong bỏng sâu

Không thanh toán thay băng nếu thực hiện dịch vụ này

21

Chẩn đoán độ sâu bỏng bằng thiết bị Laser Doppler

Không thanh toán khi thực hiện nghiên cứu khoa học

22

Tắm điều trị bệnh nhân bỏng

Sử dụng hệ thống tắm điều trị, không tính thêm thuốc tê, mê, giảm đau, vật tư y tế

23

Sử dụng oxy cao áp điều trị vết thương mạn tính

Khi vết thương không liền sau 6 tuần sau khi đã áp dụng các phương pháp điều trị khác

24

Ghép da tự thân mắt lưới (mesh graft) ≥ 10% diện tích cơ thể ở người lớn

Thanh toán bằng 100% giá của dịch vụ kỹ thuật số 1126 tại Thông tư số 37 / 2015 / TTLT - BYT-BYT (Ghép da tự thân mắt lưới (mesh graft)

25

Ghép da tự thân mắt lưới (mesh graft) dưới 10% diện tích cơ thể ở người lớn

Thanh toán bằng 90% giá của dịch vụ kỹ thuật số 1126 tại Thông tư số 37 / 2015 / TTLT - BYT-BYT(Ghép da tự thân mắt lưới (mesh graft)

26

Ghép da tự thân mắt lưới (mesh graft) ≥ 5% diện tích cơ thể ở trẻ em

Thanh toán bằng 90% giá của dịch vụ kỹ thuật số 1126 tại Thông tư số 37 / 2015 / TTLT - BYT-BYT(Ghép da tự thân mắt lưới (mesh graft)

27

Ghép da tự thân mắt lưới (mesh graft) dưới 5% diện tích cơ thể ở trẻ em

Thanh toán bằng 81% giá của dịch vụ kỹ thuật số 1126 tại Thông tư số 37 / 2015 / TTLT - BYT-BYT (Ghép da tự thân mắt lưới (mesh graft)

28

Ghép da tự thân phối hợp kiểu hai lớp (sandwich) ≥ 10% diện tích cơ thể ở người lớn

Thanh toán bằng 100% giá của dịch vụ kỹ thuật số 1127 tại Thông tư số 37 / 2015 / TTLT - BYT-BYT (Ghép da tự thân phối hợp kiểu hai lớp (sandwich)

29

Ghép da tự thân phối hợp kiểu hai lớp (sandwich) dưới 10% diện tích cơ thể ở người lớn

Thanh toán bằng 90% giá của dịch vụ kỹ thuật số 1127 tại Thông tư số 37 / 2015 / TTLT - BYT-BYT (Ghép da tự thân phối hợp kiểu hai lớp (sandwich)

30

Ghép da tự thân phối

Thanh toán bằng 90% giá của dịch vụ kỹ

hợp kiểu hai lớp (sandwich) ≥ 5% diện tích cơ thể ở trẻ em

thuật số 1127 tại Thông tư số 37 / 2015 / TTLT - BYT-BYT (Ghép da tự thân phối hợp kiểu hai lớp (sandwich)

31

Ghép da tự thân phối hợp kiểu hai lớp (sandwich) dưới 5% diện tích cơ thể ở trẻ em

Thanh toán bằng 81% giá của dịch vụ kỹ thuật số 1127 tại Thông tư số 37 / 2015 / TTLT - BYT-BYT (Ghép da tự thân phối hợp kiểu hai lớp (sandwich)

32

Phẫu thuật ghép da dày tự thân kiểu wolf- krause ≥ 3% diện tích cơ thể ở người lớn điều trị bỏng sâu

Thanh toán bằng 100% giá của dịch vụ áp tương đương 37.1142 (Phẫu thuật ghép da dày tự thân kiểu wolf- krause ≥ điều trị bỏng sâu, điều trị sẹo)

33

Phẫu thuật ghép da dày tự thân kiểu wolf- krause dưới 3% diện tích cơ thể ở người lớn điều trị bỏng sâu

Thanh toán bằng 90% của dịch vụ áp tương đương 37.1142 (Phẫu thuật ghép da dày tự thân kiểu wolf- krause ≥ điều trị bỏng sâu, điều trị sẹo)

34

Phẫu thuật ghép da dày tự thân kiểu wolf- krause ≥ 1% diện tích cơ thể ở trẻ em điều trị bỏng sâu

Thanh toán bằng 90% giá của dịch vụ kỹ thuật số 1142 tại Thông tư số 37 / 2015 / TTLT - BYT-BYT (Phẫu thuật ghép da dày tự thân kiểu wolf- krause ≥ điều trị bỏng sâu, điều trị sẹo)

35

Phẫu thuật ghép da dày tự thân kiểu wolf- krause dưới 1% diện tích cơ thể ở trẻ em điều trị bỏng sâu

Thanh toán bằng 81% giá của dịch vụ kỹ thuật số 1142 tại Thông tư số 37 / 2015 / TTLT - BYT-BYT (Phẫu thuật ghép da dày tự thân kiểu wolf- krause ≥ điều tri bỏng sâu, điều trị sẹo)

VI

UNG BƯỚU

36

Xạ trị sử dụng CT mô phỏng

Thực hiện tại cơ sở y học hạt nhân có labo định lượng phóng xạ miễn dịch học

37

Xạ trị sử dụng PET / CT mô phỏng

• Thực hiện tại chuyên khoa ung bướu và xạ trị;

• Chỉ định chụp đối với ung thư: đầu cổ, thực quản, trung thất, phổi, trực tràng, tụy, hạch.

VII

PHỤ SẢN

38

Làm lại thành âm đạo, tầng sinh môn

• Trong các trường hợp: rách thành âm đạo, tầng sinh môn sau cuộc đẻ;

• Không thanh toán đối với khâu tầng sinh

Phân biệt như thế nào là trong cuộc đẻ và sau cuộc đẻ?

môn, thành âm đạo trong cuộc đẻ

VIII

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG

39

Kỹ thuật sử dụng tay giả dưới khuỷu

Thanh toán tối đa 05 lần cho một đợt điều trị

40

Kỹ thuật sử dụng nẹp dạng khớp háng (SWASH)

Thanh toán tối đa 05 lần cho một đợt điều trị

41

Kỹ thuật sử dụng áo

nẹp chỉnh hình cột sống ngực- thắt lưng TLSO (điều trị cong vẹo cột sống)

Thanh toán tối đa 05 lần cho một đợt điều trị

42

Kỹ thuật sử dụng áo

nẹp chỉnh hình cột sống thắt lưng LSO (điều trị cong vẹo cột sống)

Thanh toán tối đa 05 lần cho một đợt điều trị

43

Kỹ thuật sử dụng nẹp cổ bàn tay WHO

Thanh toán 01 lần cho một đợt điều trị

44

Kỹ thuật sử dụng giày, nẹp chỉnh hình điều trị các dị tật bàn chân (bàn chân bẹt, bàn chân lõm, bàn chân vẹo trong,

bàn chân vẹo ngoài...)

Thanh toán 01 lần cho một đợt điều trị

45

Phong bế thần kinh bằng Phenol để điều trị co cứng cơ

Co cứng khu trú cơ các chi do:

+ Tai biến mạch máu não

+ Xơ cứng rải rác

+ Chấn thương sọ não

+ Tổn thương tủy sống: Chấn thương tủy sống, Viêm tủy, Xơ cột bên teo cơ, U tủy.

+ Bại não

+ Viêm não

46

Tập tri giác và nhận thức

Thanh toán tối đa 10 ngày

47

Tập mạnh cơ đáy chậu (cơ sàn chậu, Pelvis floor)

Chỉ định và thực hiện trong các trường hợp:

• Rỉ tiểu gắng sức

• Sa sinh dục độ 1+2

• Trước và sau sinh, sau dùng một số loại thuốc, sau sốt nhiễm khuẩn

• Rỉ tiểu sau phẫu thuật u xơ tiền liệt tuyến, sau phẫu thuật vùng tiểu khung

• Hội chứng đau vùng đáy chậu

• Rỉ tiểu do bệnh lý đái tháo đường, hội chứng đuôi ngựa

• Xuất tinh sớm, rối loạn cương dương

• Bí tiểu cấp không do nguyên nhân thần kinh

• Yếu cơ đáy chậu ở bệnh nhân lớn tuổi

• Són phân

• Sa trực tràng

• Táo bón

• Bí tiểu sau nút mạch

• Người bệnh Parkinson, người bệnh sau Tai biến mạch máu não.

48

Tập nuốt

Người bệnh có rối loạn nuốt, nhóm các dịch vụ rối loạn nuốt, rối loạn âm ngữ trị liệu phải do bác sỹ, kỹ thuật viện được đào tạo về âm ngữ trị liệu, chỉ định trong:

- Bệnh do cấu trúc miệng, hầu, thực quản:

+ Khối u miệng, hầu, thực quản

+ Khối u của các tổ chức quanh hầu và thực quản

+ Hẹp thực quản

+ Túi thừa hầu và thực quản

+ Sau phẫu thuật hoặc xạ trị vùng miệng, hầu, thực quản

- Bệnh lý sọ não có gây rối loạn nuốt:

+ Tai biến mạch máu não

+ Chấn thương sọ não

+ Bại não

+ Bệnh thoái hóa não: Parkinson. Xơ cứng rải rác, xơ cột bên teo cơ Huntington, sa sút trí tuệ

• Bệnh lý dây thần kinh vận động:

• Bệnh cơ: nhược cơ, loạn trương lực cơ vùng đầu mặt cổ, loạn dưỡng cơ, viêm da cơ.

• Sau các chấn thương vùng miệng, hầu, thực quản

• Sau đặt nội khí quản hoặc mở khí quản

• Rối loạn nuốt ở tuổi già.

+ Bại liệt

+ Viêm đa dây đa rễ

49

Điều trị bằng bùn

Trong các trường hợp:

• Các bệnh lý xương khớp và cột sống mạn tính: Viêm khớp dạng thấp, viêm khớp mạn tính thiếu niên, viêm cột sống dính khớp, thoái hóa khớp, thoái hóa cột sống.

• Các bệnh da mạn tính: Bệnh đỏ da toàn thân. Viêm da cơ địa, Bệnh vảy nến, Bệnh á sừng dạng vẩy nến, Bệnh viêm nang lông mãn tính, Bệnh dày sừng nang lông, Bệnh ngứa của người cao tuổi.

50

Điều trị bằng nước khoáng

Trong các trường hợp

• Các bệnh lý xương khớp và cột sống mạn tính: Viêm khớp dạng thấp, Viêm khớp mạn tính thiếu niên, Viêm cột sống dính khớp, Thoái hóa khớp, Thoái hóa cột sống.

• Các bệnh da mạn tính: Bệnh đỏ da toàn thân, Viêm da cơ địa, Bệnh vảy nến, Bệnh á sừng dạng vẩy nến, Bệnh viêm nang lông mãn tính, Bệnh dày sừng nang lông, bệnh ngứa của người cao tuổi.

• Các bệnh rối loạn chuyển hóa mạn tính

51

Tiêm Botulinum toxine vào cơ thành bàng quang để điều trị bàng quang tăng hoạt động

Co cứng khu trú cơ các chi do:

+ Tai biến mạch máu não

+ Xơ cứng rải rác

+ Chấn thương sọ não

+ Tổn thương tủy sống: Chấn thương tủy sống, Viêm tủy, Xơ cột bên teo cơ, U tủy.

+ Bại não

+ Viêm não

52

Tiêm Botulinum toxine vào điểm vận động để điều trị co cứng cơ

Chỉ định trong co cứng khu trú các cơ chi trên và các cơ chi dưới do:

+ Tai biến mạch máu não

+ Xơ cứng rải rác

+ Chấn thương sọ não

+ Tổn thương tủy sống: Chấn thương tủy sống, Viêm tủy, Xơ cột bên teo cơ, U tủy.

+ Bại não

+ Viêm não

Thanh toán tối đa 10 ngày

53

Đo áp lực bàng quang bằng cột thước nước

Trong các trường hợp:

• Rối loạn tiểu tiện sau tổn thương tủy sống: Chấn thương tủy sống, Viêm tủy, Xơ cột bên teo cơ, U tủy.

• Rối loạn tiểu tiện sau tổn thương não: Tai biến mạch máu não, Chấn thương sọ não, Xơ cứng rải rác, Viêm não, U não.

• Rối loạn tiểu tiện trên bệnh nhân nứt đốt sống (Spina Bifida)

54

Đo áp lực bàng quang bằng máy niệu động học

Trong các trường hợp

• Rối loạn tiểu tiện sau tổn thương tủy sống: Chấn thương tủy sống, Viêm tủy, Xơ cột bên teo cơ, U tủy.

• Rối loạn tiểu tiện sau tổn thương não: Tai biến mạch máu não, Chấn thương sọ não, Xơ cứng rải rác, Viêm não, U não.

• Rối loạn tiểu tiện trên bệnh nhân nứt đốt sống (Spina Bifida)

IX

ĐIỆN QUANG

55

Siêu âm tim có cản âm

• Có đơn vị thực hiện can thiệp tim mạch;

• Bác sỹ có chứng chỉ siêu âm tim được đào tạo từ 3 tháng trở lên thực hiện

56

Siêu âm tim qua thực quản

• Có đơn vị thực hiện can thiệp tim mạch;

• Bác sỹ có chứng chỉ siêu âm tim được đào tạo từ 3 tháng trở lên thực hiện

• Để thực hiện các phẫu thuật hoặc can thiệp tim mạch.

57

Siêu âm tim 4D

• Có đơn vị thực hiện can thiệp tim mạch;

• Bác sỹ có chứng chỉ siêu âm tim được đào tạo từ 3 tháng trở lên thực hiện

• Để thực hiện các phẫu thuật hoặc can thiệp tim mạch.

58

Siêu âm tim khác

- Bác sỹ chuyên khoa I trở lên về chẩn đoán hình ảnh hoặc Bác sỹ có chứng chỉ siêu âm tim được đào tạo từ 3 tháng trở lên thực hiện

59

Siêu âm trong lòng mạch hoặc Đo dự trữ lưu lượng động mạch vành FFR

• Có đơn vị thực hiện can thiệp tim mạch;

• Bác sỹ có chứng chỉ siêu âm tim được đào tạo từ 3 tháng trở lên thực hiện

60

Siêu âm trong lòng mạch vành (iVUS)

61

Đo phân suất dự trữ lưu lượng vành (FFR)

62

Siêu âm nội mạch

63

Siêu âm doppler mạch máu

- Bác sỹ chuyên khoa I trở lên về chẩn đoán hình ảnh hoặc Bác sỹ có chứng chỉ về siêu âm mạch máu được đào tạo từ 3 tháng trở lên hoặc Bác sỹ có chứng chỉ về siêu âm tim được đào tạo từ 6 tháng trở lên thực hiện.

64

Chụp cắt lớp vi tính 64 dãy đến 128 dãy

• Chụp CLVT hệ động mạch não, hệ động mạch cảnh, hệ động mạch chủ ngực / bụng , hệ động mạch phổi, hệ động mạch phế quản, hệ động mạch mạc treo, hệ động mạch thận, hệ động mạch chậu, hệ động / tĩnh mạch chi trên, hệ động / tĩnh mạch chi dưới, chụp hệ động mạch vành, hệ mạch tạng, đanh giá tưới máu não

• Chụp dựng hình cây khí phế quản, dựng hình 3D xương, dựng hình đường bài xuất

• Đánh giá xâm lấn, xác định các giai đoạn u

(Các chỉ định khác thanh toán theo mức giá chụp cắt lớp vi tính 32 dãy).

65

Chụp cắt lớp vi tính từ 256 dãy trở lên

Chụp hệ động mạch vành với nhịp tim trên 70 chu kỳ / phút hoặc có bất thường nhịp; bệnh lý tim mạch bẩm sinh ở trẻ em dưới 6 tuổi; bệnh lý tim mạch người từ 70 tuổi trở lên.

(Các chỉ định khác thanh toán theo mức giá chụp cắt lớp vi tính 32 dãy).

66

Chụp cắt lớp vi tính toàn thân

- Đánh giá các giai đoạn của u hoặc đa chấn thương, thanh toán bằng mức giá Chụp cắt

lớp vi tính toàn thân từ 64 đến 128 dãy.

(Các chỉ định khác thanh toán theo mức giá chụp cắt lớp vi tính 32 dãy).

67

Chụp PET / CT

• Giám đốc bệnh viện (hoặc người được ủy quyền) phê duyệt hoặc có hội chẩn.

• Chụp đối với bệnh lý ung thư (trừ trường hợp chụp để chẩn đoán ung thư tuyến giáp, ung thư hệ sinh dục, ung thư gan, ung thư hệ tiết niệu, ung thư não nguyên phát, u mạch máu, đa u xơ thần kinh);

• Đánh giá chức năng sống còn của cơ tim;

• Bệnh Alzheimer (chỉ định để phẫu thuật);

Chẩn đoán xác định hay nghi ngờ ung thư?

68

Chụp PET / CT mô phỏng xạ trị

• Thực hiện tại chuyên khoa ung bướu và xạ trị;

• Chỉ định chụp đối với ung thư: đầu cổ, thực quản, trung thất, phổi, trực tràng, tụy, hạch.

69

Chụp và nút mạch điều trị chảy máu mũi số hóa xóa nền

Sau chấn thương giả phình chảy máu mũi hoặc u vòm họng gây chảy máu mũi không đáp ứng với các điều trị khác

70

Chụp và nút mạch tiền phẫu các khối u số hóa xóa nền

Các khối u có chỉ định phẫu thuật và có tăng sinh mạch máu, có nguy cơ chảy máu cao khi phẫu thuật

71

Chụp và sinh thiết gan qua tĩnh mạch trên gan số hóa xóa nền

Người bệnh có rối loạn đông máu (chỉ số Prothrombin dưới 50)

72

Điều trị tiêm xơ trực tiếp qua da số hóa xóa nền

Dị dạng tĩnh mạch có lưu lượng dòng chảy cao (u máu thể hang - bản chất là thông động tĩnh mạch)

73

Điều trị bơm tắc mạch trực tiếp qua da số hóa xóa nền

Dị dạng tĩnh mạch có lưu lượng dòng chảy cao (u máu thể hang - bản chất là thông động tĩnh mạch)

74

Chụp cộng hưởng từ tim đánh giá các bệnh lý tim bẩm sinh có tiêm thuốc tương phản

Bệnh lý tim bẩm sinh phức tạp từ 2 thương tổn trở lên

75

Chụp cộng hưởng từ tim đánh giá các bệnh

Bệnh lý tim bẩm sinh phức tạp từ 2 thương tổn trở lên

lý tim bẩm sinh

76

Chụp cộng hưởng từ tim đánh giá khuếch tán sức căng (DTI - Diffusion Tensor Imaging)

Chỉ định đối với bệnh lý cơ tim có EF < 50%:

• Cơ tim giãn;

• Cơ tim phì đại.

77

Chụp cộng hưởng từ gan với chất tương phản đặc hiệu mô

Khi đã được chụp cộng hưởng từ gan bằng chất tương phản thông thường nhưng không xác định được bản chất mô bệnh học

78

Chụp cộng hưởng từ bệnh lý cơ tim có tiêm thuốc tương phản

Bệnh lý thiếu máu cơ tim có EF (phân số tống máu) dưới 30%. Áp dụng trước phẫu thuật: đánh giá mức độ tưới máu sau can thiệp

79

Chụp cộng hưởng từ khác

Giám đốc bệnh viện (hoặc người được ủy quyền) phê duyệt hoặc có hội chẩn

X

Y HỌC HẠT NHÂN

80

Định lượng CA 19-9 bằng kỹ thuật miễn dịch phóng xạ

Chỉ số riêng biệt phù hợp với tình trạng bệnh lý

Theo dõi ung thư tuy, dạ dày, đường mật, đại tràng

XI

HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU

81

ANA 17 profile test (sàng lọc và định danh đồng thời 17 typ kháng thể kháng nhân bằng thanh sắc ký miễn dịch)

Nghi ngờ các bệnh tự miễn:

• Bệnh hệ thống;

• Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu;

• Bệnh tan máu tự miễn;

• Lupus ban đỏ hệ thống;

• Hội chứng kháng phospho-lipid

82

Điện di miễn dịch huyết thanh

Tăng Gama Globulin máu; nghi ngờ bệnh lý đơn dòng globulin miễn dịch

83

Định danh kháng thể bất thường

Người bệnh / sản phụ có kết quả sàng lọc kháng thể bất thường dương tính.

84

Định lượng CD25 (IL- 2R) hòa tan trong huyết thanh bằng kỹ thuật

Nghi ngờ hội chứng thực bào; tăng hoạt tính lympho T; sau ghép tế bào gốc tạo máu; Nhiễm trùng nặng.

ELISA

85

Định lượng gen bệnh máu ác tính bằng kỹ thuật Real - Time PCR

Chỉ định đối với đa u tủy xương chưa xác định được bằng phương pháp FISH hoặc nuôi cấy thông thường

86

Định lượng yếu tố XIII (Tên khác: Định lượng yếu tố ổn định sợi huyết)

Rối loạn đông máu, theo dõi thiếu yếu tố XIII

87

Định type HLA cho 1 locus (Locus A, hoặc Locus B, hoặc Locus C, hoặc Locus DR, hoặc Locus DQ) bằng kỹ thuật PCR-SSP

Cho bệnh nhân ghép và đơn vị tế bào gốc để ghép cho người bệnh hoặc tạng được sử dụng để ghép.

88

Định type HLA độ phân giải cao cho 1 locus (Locus A, hoặc Locus B, hoặc Locus C, hoặc Locus DR, hoặc Locus DQ, hoặc Locus DP) bằng kỹ thuật PCR-SSO

Cho bệnh nhân ghép và đơn vị tế bào gốc hoặc tạng được sử dụng để ghép khi cần kết quả HLA ở độ phân giải cao.

Khi nào cần làm độ phân giải cao

89

Định lượng PIVKA (Proteins Induced by Vitamin K Antagonism or Absence)

Khi các phương pháp chẩn đoán hình ảnh phát hiện có khối u gan + AFP dưới 400ng / ml ; đánh giá hiệu quả điều trị, theo dõi di căn, tái phát

90

Xét nghiệm giải trình tự gen

Chỉ định đối với bệnh máu ác tính, bẩm sinh, di truyền có đột biến gen phức tạp mà không xác định được bằng phương pháp PCR

91

Nuối cấy cụm tế bào gốc (colony firming culture)

• Nghi ngờ hội chứng thực bào;

• Tăng hoạt tính lympho T;

• Sau ghép tế bào gốc tạo máu;

• Nhiễm trùng nặng.

92

Phát hiện gen bệnh Thalassemia bằng kỹ thuật PCR-RFLP

Chỉ định đối với đa u tủy xương chưa xác định được bằng phương pháp FISH hoặc nuôi cấy thông thường

93

Xét nghiệm phát hiện đột biến gen thalassemia bằng kỹ

Rối loạn đông máu, theu dõi thiếu yếu tố XIII

thuật PCR

94

Phát hiện kháng thể kháng tiểu cầu bằng kỹ thuật Flow-cytometry

Cho bệnh nhân ghép và đơn vị tế bào gốc hoặc tạng được sử dụng để ghép.

Cho bệnh nhân ghép và đơn vị tế bào gốc hoặc tạng được sử dụng để ghép khi cần kết quả HLA ở độ phân giải cao.

95

Xét nghiệm xác định kháng thể kháng tiểu cầu trực tiếp

96

Thu thập và chiết tách tế bào gốc, máu và các chế phẩm máu để lưu trữ

• Tế bào gốc, máu và các chế phẩm máu được thanh toán khi sử dụng điều trị cho người bệnh theo hướng dẫn của Bộ Y tế.

• Không thanh toán đối với các dịch vụ kỹ thuật thu thập và chiết tách tế bào gốc để lưu trữ.

97

Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi bằng hệ thống tự động hoàn toàn (có nhuộm tiêu bản tự động)

• Khi Nghi ngờ bệnh lý về tế bào máu và có bất thường về số lượng tế bào máu;

• Trường hợp không có bất thường về số lượng tế bào máu thì được thanh toán bằng giá của dịch vụ kỹ thuật Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi bằng máy đếm tự động.

98

Xét nghiệm và chẩn đoán hóa mô miễn dịch tủy xương cho một dấu ấn (Marker) trên máy nhuộm tự động

Xác định loại tế bào trong tủy xương: u lympho xâm lấn tủy, u lympho thể tủy, đa u tủy xương, lơ xê mi cấp, lơ xê mi kinh dòng lympho, hội chứng tăng sinh lympho, rối loạn sinh tủy, ung thư di căn tủy.

XII

HÓA SINH

99

Định lượng BNP (B- Type Natriuretic Peptide) [Máu]

Chẩn đoán, theo dõi suy tim

100

Định lượng proBNP (NT-proBNP) [Máu]

Chẩn đoán, theo dõi suy tim

101

Marker chẩn đoán ung thư

Khi nghi ngờ bệnh lý ung thư

102

Định lượng CA125 (cancer antigen 125) [Máu]

Thực hiện tại cơ sở y học hạt nhân có labo định lượng phóng xạ miễn dịch học, thanh toán các chỉ số riêng biệt phù hợp với tình trạng bệnh lý.

103

Định lượng CA 15-3 (Cancer Antigen 15- 3) [Máu]

- Theo dõi ung thư vú, phổi, tiền liệt tuyến, buồng trứng

Có thể làm đồng thời CA 15-3, 19-9,

72-4 hay không?

Cần có chỉ định trong từng trường hợp làm Marker

104

Định lượng CA 19-9 (Carbohydrate Antigen 19-9) [Máu]

- Theo dõi ung thư vú, phổi, tiền liệt tuyến, buồng trứng

105

Định lượng CA 72-4 (Cancer Antigen 72- 4) [Máu]

Chẩn đoán và theo dõi điều trị ung thư buồng trứng, tử cung và các bệnh vùng tiểu khung

106

Định lượng CEA (Carcino Embryonic Antigen) [Máu]

Chẩn đoán, theo dõi điều trị, theo dõi tái phát Ung thư dạ dày, buồng trứng.

107

Định lượng CRP/ CRP hs

Khi không có bất thường về bạch cầu và máu lắng nhưng vẫn nghi ngờ có tình trạng nhiễm trùng trên lâm sàng

viêm cấp, nhiễm trùng, nhồi máu cơ tim, ung thư. (CRP tăng trong nhiễm khuẩn, trong các bệnh tự miễn (lupus, viêm khớp dạng thấp...), ung thư, nhồi máu cơ tim, chấn thương, hoại tử tổ chức, phẫu thuật, CRP đặc hiệu hơn so với số lượng bạch cầu vì số lượng bạch cầu có thể tăng trong tình trạng không liên quan đến viêm nhiễm như người bệnh bị căng thẳng về thể chất và tinh thần.

Nồng độ CRP cho phép đánh giá nguy cơ tim mạch và xác định nhiễm khuẩn)

108

Định lượng Pro- calcitonin [Máu]

Khi không có bất thường về bạch cầu, máu lắng, CRP nhưng vẫn nghi ngờ có tình trạng nhiễm trùng trên lâm sàng

109

Định lượng HbA1c [Máu]

Thực hiện tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sau tối thiểu 3 tháng so với lần

Thực hiện tối thiểu sau mỗi 3 tháng để

trước để đánh giá kết quả điều trị bệnh đái tháo đường

đánh giá kết quả điều trị bệnh đái tháo đường

110

Không thanh toán đối với các xét nghiệm ngoại suy (Bilirubin gián tiếp, A/G, định lượng Fibrinogen bằng phương pháp gián tiếp)

XIII

VI SINH, KÝ SINH TRÙNG

111

Nuôi cấy, định danh Clostridium difficile miễn dịch bán tự động / tự động

Người bệnh bị tiêu chảy sau dùng kháng sinh nghi ngờ nhiễm C. difficile

112

CMV Real-time PCR

Chẩn đoán để điều trị các bệnh lý não, gan, mắt và ghép tạng nghi ngờ do Cytomegalovirus

113

HBV do tải lượng Real-time PCR

• Theo dõi điều trị virus HBV;

• Xét nghiệm lần đầu nhưng tải lượng virut chưa đến ngưỡng phải điều trị:

+ Người bệnh không được điều trị thì chỉ thanh toán cho lần xét nghiệm đầu tiên;

+ Người bệnh được điều trị thì được thanh toán cho lần đầu và những lần xét nghiệm tiếp theo sau 3 đến 6 tháng

114

HCV đo tải lượng Real-time PCR

• Theo dõi điều trị virus HCV;

• Xét nghiệm lần đầu nhưng tải lượng virut chưa đến ngưỡng phải điều trị:

+ Người bệnh không được điều trị thì chỉ thanh toán cho lần xét nghiệm đầu tiên;

+ Người bệnh được điều trị thì được thanh toán cho những lần xét nghiệm tiếp theo sau 3 đến 6 tháng

115

Helicobacter pylori nuôi cấy, định danh và kháng thuốc

Kháng kháng sinh, sau điều trị kháng sinh dài ngày Helicobacter pylori vẫn dương tính

Dài ngày là bao nhiêu ngày?

116

Các xét nghiệm Vi

Chỉ định để định danh các vi khuẩn không

Dài ngày là bao

khuẩn định danh giải trình tự gene

nuôi cấy được, khó nuôi cấy, nuôi cấy dài ngày hoặc chưa định hướng được căn nguyên vi khuẩn gây bệnh

nhiêu ngày?

117

Các xét nghiệm Vi khuẩn kháng thuốc giải trình tự gene

• Khi điều trị thất bại

• Các xét nghiệm vi khuẩn không nuôi cấy được, khó nuôi cấy, nuôi cấy dài ngày hoặc chưa định hướng được căn nguyên vi khuẩn gây bệnh

• Ý kiến chuyên khoa tạm thời chưa thanh toán BHYT

• Dài ngày là bao nhiêu ngày?

118

Vi khuẩn genotype giải trình tự gene

Chỉ định khi cần khẳng định genotype cho điều trị

119

Các xét nghiệm Virus giải trình tự gene

- Khi cần xác định giải trình tự gene để định danh cho virus khi chưa định hướng được căn nguyên gây bệnh hoặc tìm gene kháng thuốc

120

Các xét nghiệm Virus kháng thuốc giải trình tự gene

Khi điều trị thất bại, cần tìm gene kháng thuốc

- Chỉ xác định trình tự một đoạn gen đối với virus, vi nấm, ký sinh trùng kháng thuốc.

121

Các xét nghiệm Virus genotype giải trình tự gene

Cần khẳng định genotype cho điều trị

122

HPV genotype giải trình tự gene

Chỉ định thực hiện khi cần khẳng định genotype có nguy cơ cao gây ung thư phục vụ cho điều trị

123

Influenza virus A, B giải trình tự gene (*)

Tạm thời chưa thanh toán bảo hiểm y tế

124

Rubella virus giải trình tự gene

Tạm thời chưa thanh toán bảo hiểm y tế

125

Vi nấm giải trình tự gene

Chỉ định định danh các vi nấm không nuôi cấy được, khó nuôi cấy, nuôi cấy dài ngày, chưa định hướng được căn nguyên vi nấm gây bệnh

Dài ngày là bao nhiêu ngày?

XIV

GIẢI PHẪU BỆNH VÀ TẾ BÀO BỆNH HỌC

126

Xét nghiệm đột bến gen Her 2

Chỉ định xét nghiệm ung thư: vú, dạ dày, biểu mô đại trực tràng

Điều kiện nhân lực KTV / Bs chuyên ngành GPB được đào tạo về sinh học phân tử

127

Xét nghiệm đột biến

Chỉ định xét nghiệm ung thư đại trực tràng và

gen BRAF

ung thư tuyến Giáp

128

Xét nghiệm đột biến gen EGFR

Chỉ định xét nghiệm ung thư phổi và ung thư đầu cổ

129

Xét nghiệm đột biến gen KRAS

Chỉ định xét nghiệm ung thư đại trực tràng

130

Xét nghiệm tế bào học bằng phương pháp Liqui Prep

Sau điều trị đối với người bệnh đã được khoét chóp cổ tử cung một phần và chẩn đoán tế

bào học cổ tử cung - HSIL (tổn thương nội biểu mô vảy độ cao), tương đương đã được chẩn đoán mô bệnh học CIN 2, 3

Thin PAS