Công văn 894/BHXH-DVT Thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp không thông dụng có giá cao bất hợp lý

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM

-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------

Số: 894 / BHXH - DVT

V/v hướng dẫn thanh toán chi phí thuốc BHYT có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp không thông dụng có giá cao bất hợp lý

Hà Nội, ngày 20 tháng 03 năm 2015

Kính gửi: - Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;

Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc Phòng;
Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc;
Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam.

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã có Công văn số 3188 / BHXH - DVT ngày 12/8/2013, Công văn số 3853 / BHXH - DVT ngày 30/9/2013 về việc quản lý, thanh toán chi phí thuốc có hàm lượng không phổ biến, thuốc phối hợp có giá trúng thầu cao (thuốc không thông dụng). Tuy nhiên, qua báo cáo kết quả đấu thầu thuốc (từ 01/01/2014 đến 30/12/2014) của một số tỉnh, thành phố vẫn còn các thuốc không thông dụng có giá cao trúng thầu với số lượng lớn.

Để thực hiện việc quản lý, thanh toán các thuốc không thông dụng, BHXH Việt Nam đã có văn bản đề nghị Bộ Y tế sớm chỉ đạo Hội đồng thuốc và điều trị các bệnh viện xem xét, lựa chọn, sử dụng đối với thuốc có hàm lượng, dạng bào chế không thông dụng đảm bảo chất lượng và giá cả hợp lý.

Trong khi chờ ý kiến chỉ đạo của Bộ Y tế, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng; Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc; Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam như sau:

Tạm thời dừng thanh toán chi phí các thuốc không thông dụng trúng thầu giá cao sử dụng tại cơ sở KCB theo chế độ bảo hiểm y tế (theo Phụ lục 1).
Tiếp tục rà soát kết quả đấu thầu còn hiệu lực tại địa phương và cơ sở KCB, thống kê số lượng và giá trị các thuốc không thông dụng có giá cao bất hợp lý đã thanh toán và các thuốc không thông dụng có giá cao bất hợp lý khác trong kết quả đấu thầu tại địa phương, cơ sở KCB đã sử dụng (theo Phụ lục 2).
Yêu cầu BHXH các tỉnh tăng cường cán bộ tham gia vào quá trình lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc từ khi lập kế hoạch lựa chọn nhà thầu đến khi có kết quả lựa chọn nhà thầu, kiên quyết đề nghị chủ đầu tư và cấp có thẩm quyền đưa ra khỏi danh mục thuốc trong kế hoạch đấu thầu những thuốc không thông dụng có giá cao bất hợp lý trong quá trình tham gia đấu thầu trong thời gian tới.

Đối với nội dung tại điểm 2 Công văn này, đề nghị báo cáo về BHXH Việt Nam chậm nhất đến ngày 31/3/2015 (báo cáo đồng thời bằng văn bản và file dữ liệu điện tử) theo địa chỉ email: Banduocvtyt@vss.gov.vn.

Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc, báo cáo kịp thời về BHXH Việt Nam để được hướng dẫn, giải quyết./.

Nơi nhận:

Như trên;
Bộ Y tế;
Bộ Tài chính;
Tổng Giám đốc (để b/c);
UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc TW;
Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc TW;
Ban: CSYT, TCKT, KT.
Lưu: VT, DVT (2b).

KT. TỔNG GIÁM ĐỐC

PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC

Nguyễn Minh Thảo

PHỤ LỤC 1

THỐNG KÊ CÁC THUỐC CÓ HÀM LƯỢNG, DẠNG BÀO CHẾ, DẠNG PHỐI HỢP KHÔNG THÔNG DỤNG, GIÁ CAO BẤT HỢP LÝ TRÚNG THẦU NĂM 2014

(Ban hành kèm theo Công văn số: 894 / BHXH - DVT ngày 20 tháng 3 năm 2015 của BHXH Việt Nam)

STT

Tên hoạt chất

Tên thuốc

Nồng độ, hàm lượng

SĐK hoặc số

GPNK

Tên nhà sản xuất

Nước

sản xuất

Quy cách đóng gói

Đơn vị tính

Đơn giá

Nhóm tiêu chuẩn kỹ thuật

Ghi chú

Thông dụng

Không

thông dụng

Thông

dụng

Không thông dụng

Acetylsalicylic acid

Dospirin

81mg

VD-12548-10

SPM

Việt Nam

Viên

130

Nhóm 3

Bestpirin

75mg

VD-14671-12

Sao Kim

Việt Nam

Hộp 2 vỉ x 30 viên

Viên

560

Nhóm 3

Alpha chymotrypsin

Alpha chymotryspin

10mg

VD-10362-10

Sao Kim

Việt Nam

Hộp 2 vỉ * 10 viên

Viên

1.800

Nhóm 3

Aldozen

4,2mg

VD-12546-10

SPM

Việt Nam

Hộp/3 vỉ / 10 viên

Viên

269

Nhóm 3

Alpha 42

42microkatal

VD-13525-10

TV.Pharm

Việt Nam

Hộp 3 vỉ x 10 viên

Viên

1.386

Nhóm 3

Alphadeka DK

8,4mg

VD-17909-12

Hataphar

Việt Nam

Hộp 2 vỉ x 10 viên nén, uống

Viên

1.300

Nhóm 3

Alphadeka DK

6,3 mg

VD-17910-12

Hataphar

Việt Nam

Hộp 2 vỉ x 10 Viên nén

Viên

1.650

Nhóm 3

Alverin

40mg

VD-15643-11

Vinphaco

Việt Nam

Viên

113

Nhóm 3

SAVISANG

50mg

VD-18732-13

Hataphar

Việt Nam

Hộp 100 viên

Viên

600

Nhóm 3

Amoxicilin +

Midantin 600 / 150

600mg +

VD-18750-13

Minh Dân

Việt

Hộp 2 vỉ x 07

Viên

8.988

Nhóm 3

acid clavulanic

150mg

Nam

viên, viên nén bao phim, uống

Auclanityl 625mg

500mg

125mg

VD-11695-10

Cty CPDP

Tipharco

Việt Nam

Viên

2.919

Nhóm 3

Ampicilin + Sulbactam

Midactam 1,5g

1000mg

500mg

VD-13451-10

Minh Dân

Việt Nam

Hộp 1 lọ, bột pha tiêm

Lọ

16.482

Nhóm 3

Senitram 1,8g

1200mg +

600mg

VD-18752-13

Minh Dân

Việt Nam

Hộp 1 lọ, bột pha tiêm

Lọ

54.999

Nhóm 3

Cefalexin

Cephalexin 500mg

500mg

VD-10140-10

Công ty CPDP Cửu Long - (Pharimexco) - Việt Nam

Việt Nam

Viên

718

Nhóm 3

Cephalexin 750mg

750mg

VD-14337-11

Minh Dân

Việt Nam

Hộp 10 vỉ x 10 viên, viên nang, uống

Viên

1.386

Nhóm 3

MECETA 700

Uống, viên 700mg

VD-16669-12

Merap

Việt Nam

Hộp/10vỉx10viên

Viên

2.600

Nhóm 3

Vialexin-F1000

1000mg

VD-19035-13

Trung ương 2

Việt Nam

Viên

2.700

Nhóm 3

Cefazolin

Biofazolin

VD-10782-10

Pharmaceutical works Polpharma S.A

Ba Lan

Lọ

18.430

Nhóm 1

Cefazolin Actavis

VD-10712-10

Balkanpharma Razgrad AD

Bulgaria

Hộp 10 lọ, bột pha tiêm, Tiêm

Lọ

52.000

Nhóm 1

Cefoperazon Sulbactam

ACEBIS 2,25

1,5g + 0,75g

VD-16366-12

Merap

Việt Nam

H/1 lọ + 1 ống dung môi

lọ

92,000

Nhóm 3

VIPEZON 2G

1g+ 1g

VD-16895-12

EUVIPHARM

Việt Nam

Lọ

30,500

Nhóm 3

Cefotaxim

CLEFIREN

VD-15353-11

GLOMED

Việt Nam

Lọ

7,000

Nhóm 3

MEZICEF 1.5

1,5g

VD-16115-11

Merap

Việt Nam

H/1 Lọ

Lọ

31,500

Nhóm 3

Midataxim 0,75g

750mg

VD-18751-13

Minh Dân

Việt Nam

Hộp 1 lọ, bột pha tiêm

Lọ

14,700

Nhóm 3

Savixime

1,25g

VD-18733-13

CTCP Dược Phẩm Hà Tây

Việt Nam

Lọ

22,400

Nhóm 3

Ceftazidim

Akedim

1,5g

VD-16110-11

Merap

Việt Nam

Hộp 1 lọ + 1 dung môi

Lọ

61,000

Nhóm 3

Akedim

1,25g

VD-16108-11

Merap

Việt Nam

Hộp 1 lọ, Lọ thuốc bột pha tiêm + dung môi

Lọ

52,000

Nhóm 3

Ceftazidim

VD-18230-13

Am Vi

Việt Nam

lọ

15,500

Nhóm 3

Ceftizoxim

SERAFINA 1G

VD-19472-13

PHARBACO

Việt Nam

Lọ

28,800

Nhóm 3

Varucefa

VD-19683-13

Shinpoong Daewoo

Việt Nam

Hộp 10 lọ thuốc bột pha tiêm

Lọ

94,000

Nhóm 3

Ceftriaxon

CEFTRIAXONE

VD-18231-13

DƯỢC PHẨM AM VI

Việt Nam

Lọ

9,500

Nhóm 3

VICIAXONE

250mg

VD-15016-11

VCP

Việt Nam

Lọ

17,500

Nhóm 3

Ciprofloxacin

Ciprofloxacin 500mg

500mg

VD-14950-11

Cửu Long

Việt Nam

Viên

546

Nhóm 3

Glumat 750

750mg

VD-19237-13

Công US pharma USA

Việt Nam

Viên

2,499

Nhóm 3

Diacerein

Colludoll

25mg

VD-12354-10

Sao Kim

Việt Nam

Hộp 3 vỉ x 10 viên nang cứng, Uống

Viên

3,200

Nhóm 3

Cytan

50mg

VD-17177-12

Khánh Hòa - Việt Nam

Việt Nam

Hộp 03 vỉ x 10 viên nang, uống

viên

930

Nhóm 3

Ginkgo biloba

40mg

VD-11066-10

Khánh Hòa

Việt Nam

Hộp 10 vỉ x 10 viên

Viên

116

Nhóm 3

Oringko

80mg

VD-12343-10

Phương Đông

Việt Nam

Hộp 20 ống

ống

5,799

Nhóm 3

Dạng bào chế không thông dụng, giá

cao

Alascane

80mg

VD-18793-13

CTCP dược VTYT Hải

Dương Vietnam

Việt Nam

Viên nang mềm

Viên

780

Nhóm 3

Ginkgo 80

80mg

VD-6409-08

HD Pharma - Việt Nam

Việt Nam

Viên nang, uống

Viên

1,050

Nhóm 3

Kagiba Soft Capsule

120mg

VN-9239-09

IL-Yang Pharma Co., Ltd.

Korea

H/ 10 vỉ x 10 viên nang

Viên

4,000

Nhóm 5

Hàm lượng không phổ biến, nhóm kỹ thuật

thấp hơn, giá cao

Glucosamin

GLUCOSAMIN 500

500mg

VD-17466-12

Dược Khánh Hòa

Việt Nam

Viên

349

Nhóm 3

GONPAT 750

750mg

VD-20141-13

BV PHARMA

Việt Nam

Gói

4.500

Nhóm 3

Dạng bào chế không thông dụng, giá

cao

Cadiflex 1500

1500mg

VD-12227-10

US Pharma - Việt Nam

Việt Nam

Hộp 20 gói, Gói thuốc bột

Gói

3.540

Nhóm 3

Dạng bào chế không thông dụng, giá

cao

Ciramin

625mg

VN-12939-11

Newgene

Hàn Quốc

Hộp 10 vỉ x 10 viên nang, Uống

Viên

2700

Nhóm 5

Hàm lượng

không phổ biến, nhóm kỹ thuật

thấp hơn, giá cao

Levofloxacin

Tigeron Tablets 500mg

500mg

VN-14245-11

M/S Kusum Healthcare Pvt.

Ltd.India

India

Viên

3.950

Nhóm 2

Tigeron Tablets 750mg

750mg

VN-14246-11

M/s Kusum Healthcare Pvt.

Ltd

India

Viên

14.700

Nhóm 2

Paracetamol

500mg

VD-15860-11

Mediplantex

Việt Nam

Viên

100

Nhóm 3

Safetamol

525mg

VD-18730-13

Dược Phẩm Hà Tây

Việt Nam

Viên

399

Nhóm 3

Paracetamol

SKDOL BABY 125

125mg

VD-8038-09

Công ty CP DP Phương Đông

Việt Nam

Gói

1.300

Nhóm 3

Glotadol 150

150mg

VD-5754-08

Cty CP DP

Glomed

Việt Nam

Gói

734

Nhóm 3

Piracetam

VINPHACETAM

1g/5ml

VD-13009-10

VINPHACO-

Việt Nam

Ống

2.247

Nhóm 3

Piracetam 1, 2g / 6ml

1, 2g / 6ml

VD-20467-14

Công ty cổ phần dược phẩm trung ương 2 - Việt Nam

Việt Nam

Ống

7.500

Nhóm 3

Piracetam

Lamicetam

8g/250ml

VN-12705-11

Tsinghua Unisplendour Guhan -China

Trung Quốc

Bột pha tiêm truyền tĩnh mạch

Lọ

59.500

Nhóm 5

Bestcove Inj

2g/10ml

VN-17681-14

Furen

Trung Quốc

Dung dịch tiêm

ống

6.700

Nhóm 5

Brogood Injection

4g/10ml

VN-17682-14

Furen

Trung Quốc

Dung dịch tiêm

ống

26.000

Nhóm 5

Vitamin B1

VITAMIN B1

100mg

100 mg

VD-10869-10

XNDP 120

Vietnam

Viên

162

Nhóm 3

EtonciB1

150mg

GC-0215-13

Hatapharm

Việt Nam

Hộp 10 vỉ x 10 viên

viên

549

Nhóm 3

Vitamin B6

EtonciB6

120mg

GC-0216-13

Hatapharm

Việt Nam

Hộp 10 vỉ x 10 viên

viên

549

Nhóm 3

Vitamin B6

25mg

VD-6417- 08 / CV

Số 15313 / QLD - ĐK

Nghệ An

Việt Nam

Lọ 100 viên nén

Viên

Nhóm 3

PHỤ LỤC 2

THỐNG KÊ SỐ LƯỢNG THUỐC CÓ HÀM LƯỢNG, DẠNG BÀO CHẾ, DẠNG PHỐI HỢP GIÁ CAO SO VỚI THUỐC CÓ HÀM LƯỢNG THÔNG DỤNG SỬ DỤNG TẠI CÁC CƠ SỞ KCB TRÊN ĐỊA BÀN

(Ban hành kèm theo Công văn số: 894 / BHXH - DVT ngày 20 tháng 3 năm 2015 của BHXH Việt Nam)

STT

Cơ sở KCB

Tên hoạt chất

Đường dùng, dạng bào chế

Nồng độ, hàm lượng

Tên thuốc (tên thương mại)

Số đăng ký / GPNK

Hãng SX

Nước SX

Đơn vị tính

Giá thanh toán

Số lượng sử dụng năm 2014

Thành tiền sử dụng

Ghi chú về hàm lượng thông dụng hay không thông dụng

Phân nhóm tiêu chí kỹ thuật theo TT 01

Loại thuốc hàm lượng thông dụng so sánh

Quý 1

Quý 2

Quý 3

Quý 4

Tổng

Tên thuốc (tên thương mại)

Nồng độ, hàm lượng

Giá thuốc

Người lập biểu

(ký, ghi rõ họ tên)

Trưởng phòng GĐBHYT

(ký, ghi rõ họ tên)

Giám đốc

(ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)

Tải về văn bản (file PDF):

894 BHXH DVT 2015 Vv Thanh toan chi phi thuoc bao hiem y te co ham luong dang bao che dang phoi hop khong thong dung co gia cao bat hop ly.pdf
(416 KB)